農合公告

2014年邵陽市中心醫院新農合相關政策

發布日期:2014-06-25 14:29 作者:nh 來源:未知 查看:

    一、2014年新農合籌資標準

    2014年人均籌資標準為380/人,其中各級財政補助達到320/人,農民個人繳費60/人。

    二、普通住院病人農合補償相關(從2014年6月1日起執行邵陽市2014年度新的農合報銷方式)

    1、起付線: 1200元/次

    2、報銷比例:報銷比例(分段計算報銷)

      政策范圍內費用0—5000元                  報銷比例為:50%

      政策范圍內費用5000—1萬元               報銷比例為:55%

      政策范圍內費用1萬—2萬元                 報銷比例為:60%

      政策范圍內費用2萬—4萬元                 報銷比例為:65%

      政策范圍內費用4萬元以上的                報銷比例為:70%

     (三區、新邵、邵陽縣、邵東縣降低5%報銷)

    3、補償公式:補償金額=政策范圍內費用(費用總額-政策規定不能報銷部分-起付線)×分段報銷比例。
         比如:一隆回病人,總費用2萬元,政策范圍內費用1.6萬元,則補償費用=5000×0.5+5000×0.55+6000×0.6=8850
     
    三、重大疾病相關
    1、符合重大疾病的疾病種類:乳腺癌、宮頸癌、腎終末期疾病、支氣管肺癌、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗塞、血友病、I型糖尿病、晚期血吸蟲。

    注:以上疾病只有符合單次住院進行了放化療、手術治療、或介入治療才享受相應的重大疾病報銷政策,不滿足這三種情況的患者按普通病人報銷。

    2、耐藥性結核病患者必須通過縣疾控中心或縣級以上醫療機構、市疾控中心結核病防治醫院逐級認可,辦理轉診審批手續后,才能列入重大疾病補償。

     四、新農合封頂線

    年度內新農合補償封頂線為12萬元。

    根據邵陽市衛生局相關規定:凡是在我院就診的普通住院農合病人(意外傷害和生育相關病人除外)均需在我院進行“即時結報”農合補償,無特殊情況不再回所屬區縣農村合作醫療管理辦進行農合補償。

    不符合回去報賬條件而又執意回當地合管辦報銷者,各縣區合管辦將按降低10%的報銷比例給予報賬。

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